“手术中需要保护好分离侧的血管和神经，将两个并连的手指分离开后，它们相对的侧面本就没有皮肤覆盖，所以这些创面需要用植皮来覆盖。”

“但即使精心设计，术后仍可能出现瘢痕挛缩或指蹼变浅的并发症，这就是为什么有些孩子长大后还需要再次手术修复指蹼或瘢痕。”

…………

因为烧伤烫伤，自体皮肤移植也很常见。

“这都是烧伤科改管的事。”韩猫猫叹气。

皮肤在烧伤、创伤或其他损伤后出现大块缺损，无法自愈时，就需要自体皮肤移植，即从患者自己身上取健康的皮肤，移植到创面上。这是最可靠的方法，因为不会产生免疫排斥反应。

根据切取皮肤的厚度不同，皮片移植分为三类。刃厚皮片是最薄的一种，只含表皮和部分真皮□□层，厚度约零点一五至零点二五毫米，移植容易存活，抗感染能力强，但愈合后容易收缩，耐磨性差。中厚皮片包含表皮和大约一半到三分之二的真皮，厚度零点三至零点六毫米，弹性与耐磨性较好，适用于关节、手背等功能部位。全厚皮片是皮肤的全层，存活后色泽、弹性和功能最接近正常皮肤，耐磨性最好，适用于手掌、足底和面颈部的创面修复，但存活难度最大。

切取皮片的供皮区可以选在大腿、后背、头皮等处。其中，头皮皮肤再生能力强，不易留疤，可以多次取皮而不影响头发生长。如果取的是刃厚或中厚皮片，供皮区一般在一到两周内自行愈合。如果取的是全厚皮片，则通常需要将供皮区边缘拉拢缝合，不会留下大面积的严重瘢痕。

皮片移植到创面上之后，它必须与创面建立新的血液循环才能存活。在最初六到十二小时内，皮片依靠创面渗出的血浆提供营养；二十四小时后，创底的毛细血管芽开始长入皮片；四十八小时后开始建立血液循环；一周左右建立较好的循环。为了保证皮片与创面紧密贴合，术后需要加压包扎，不留无效腔。术后要严格制动，避免皮片移动或血肿形成。如果无感染和皮片下积血，刃厚皮片通常在术后两到三天启视，中厚与全厚皮片需要七到十四天。

皮片移植最常见的失败原因是皮片下血肿形成——皮下出血，血液积聚，皮片与创面分离，得不到营养而坏死。其次是感染，多发生在肉芽创面上的植皮，新鲜无菌创面上植皮的感染机会较少。还有皮片移动、压力不当、移植床血运不佳等因素。

世人常以此称赞她，不过她觉得这都是站在前人的肩膀上。她真正自豪的，是缠足矫正手术。

胤朝历史上是有缠足矫正术的，不过，那是在极其极端的情况下：

“一侍女年十二岁，容貌颇通，新主嫌其脚大，用脚布任意缠紧，以线密缝其脚，胀痛不堪，诉主不听；至半月后流出臭水方解视之，其双足前半段尽皆黑腐，请视之，骨肉已死。予曰∶此已坏者不能复活，只救将来未坏者可也。先煮参粥食之，次煎葱汤，令彼家侍妇将患足浸入汤内淋洗，再换汤浸，但腐肉不痛者，逐一剪割；连续知痛者又以花蕊石散搽之。保将患者复其生，已坏者得其脱，内服补中益气汤接其劳，外搽生肌玉红膏长其肉。后虽得愈，但二足俱致跛躄终身，此为穴真而受异也。”

在江宁太医院的医案中，记载着这样一个病例。对于失去痛觉的坏死组织，医者需要“逐一剪割”，以求“已坏者得其脱”。待创面重新流出鲜血，预示着生机有望，再敷以“花蕊石散”。术后则需外用“生肌玉红膏”以长出新肉，并内服“补中益气汤”来扶助正气、促进恢复。通过外科清创，这位侍女的性命保住了，但双脚却因骨骼已永久畸形，落下终身残疾。

前朝末年的放足热也让这种手术方式盛行一时：首先将脚上已经严重变形的骨骼与附着其上的肌肉组织小心地分离开来，然后再将那些蜷曲得失去正常形状的趾骨一一用外力拉直，最后再进行拼凑和固定，以期拼凑出一个接近正常脚的轮廓。这种手术往往需要分多次进行，每次只能处理一到两个脚趾，过程漫长且痛苦，那种痛感“如同被剜骨锥心”。

即使这样痛，很多人也要矫正。

韩景妍在当地学习后，从三个地方改进原术——

一是软组织松解。通过切开脚后部皮肤，解除挛缩的韧带和肌腱的粘连，松解软组织，为骨骼的复位创造条件。

二是趾骨截骨。对于已经畸形愈合的趾骨，需要通过截骨来重新排列并固定，以达到力线矫正。

三是关节畸形矫正。对于受损的关节，进行重建以恢复其部分活动功能。

她尽力缓解她们的疼痛、矫正外观并改善行走步态。